Услуги в психиатричен кабинет на д-р Теодосиев
Предметът на дейност на психиатричния кабинет е осъществяване на специализирана консултативно-диагностична, лечебна, експертна и профилактична психиатрична извънболнична помощ. При необходимост се работи в екип с квалифицирани клинични психолози /психолог С. Кръстева www.psiholog.co/ или други психиатри.
Консултацията с психиатър е подобна на консултацията при всеки друг медицински специалист и се заключава във воденето на специфичен диалог между вас и специалиста.
В зависимост от индивидуалните особености и естеството на психично-здравния проблем, при първоначалната консултация се уточнява необходимостта от проследяващи консултации, които включват текуща оценка на състоянието, оценка на ефективността от досегашната терапия и по-нататъшни препоръки за лечение.
Всички консултации са напълно конфиденциални. Никаква информация не се предоставя на трети лица без разрешението на пациента, освен в предвидените от закона случаи.
При първичната консултация се включва:
- Специализирана оценка на състоянието и проблемите;
- Психиатрична диагностика
- Изграждане на терапевтичен план;
- Информиране и обсъждане с пациента за състоянието и подходящата терапия /психиатрично лечение/;
- Обсъждане на възникнали при пациента въпроси;
- Предписване на медикаментозно лечение, когато това е необходимо;
- Психотерапевтичен подход.
При необходимост се работи с членовете на семейството на пациентите, на които трябва да бъде разяснена същността на заболяването, нуждата от провеждане на психиатрично лечение, необходимостта от по-голямо внимание към болния, промените, които настъпват в поведението на техния близък и факта, че те са несъзнавани и незлонамерени.
При проследяващата консултация се включва:
- Текуща оценка на състоянието и ефективността на досегашното лечение;
- Коригираща психиатрична диагностика;
- По-нататъшни препоръки за психиатрично лечение;
- Изписване на протоколи за безплатни лекарства, при необходимост;
- Психотерапевтичен подход.
Пациенти с неясни дълго продължаващи оплаквания от телесен дискомфорт, слабост, неработоспособност, смущения в концентрирането, чувство за малоценност.
По време на първата консултация специалистът ще Ви зададе въпроси, чрез които да получи информация за симптомите и вътрешните Ви преживявания и така да осъществи точна оценка на състоянието, да формулира проблемите и да изгради адекватен терапевтичен план. След това ще Ви обясни по разбираем начин какво е естеството на вашето състояние /психиатрична диагностика/, какво психиатрично лечение е необходимо да се проведе, каква е неговата продължителност и ефективност, какви са възможните странични ефекти, каква е прогнозата на състоянието, каква е необходимостта от следващи консултации за проследяване на състоянието и т.н.
Вие ще можете да зададете въпроси и да изразите мнението си за диагнозата, предложеното психиатрично лечение и всички въпроси, имащи отношение към здравословното Ви състояние. Специалистът ще вземе предвид Вашето мнение. Той няма да предпише лечение, ако Вие не сте съгласни с него. Така между Вас и специалиста ще се осъществи спокойно и разумно обсъждане, за да се вземе съвместно решение, което ще бъде от полза за Вашето по-нататъшно психиатрично лечение.
Специалистът ще положи усилия по време на консултацията да чувствате сигурност и спокойствие и ще бъде отговорено на въпросите, които Ви вълнуват.
При последващите консултации се осъществява проследяване на състоянието, по-нататъшно лечение и оценка на ефективността му.
По време на консултациите се предоставя безопасна и конфиденциална среда, която дава възможност за разговор, изследване на проблемите и разбиране за житейските и личностови затруднения. В хода на лечението се постига овладяване на симптомите и развиване на положителните ресурси на личността за справяне в бъдеще. Съществена роля за терапевтичния успех играе постигането на добра терапевтична връзка между пациента и терапевта.
Терапията на психично-здравните проблеми включва медикаментозно лечение и/или психотерапевтичен подход. Изборът на психиатрично лечение се извършва след първоначална оценка на състоянието, като се вземат предвид различни фактори. При някои състояния се предпочита медикаментозно лечение, при други - психотерапевтичен подход, при трети - комбинирано приложение на медикаментозен и психотерапевтичен подход. Възможностите са различни и се преценяват индивидуално при всеки конкретен случай. По време на консултацията изборът на терапия ще бъде обсъден. На всеки пациент се предоставя възможност за въпроси както по отношение на състоянието, така и по отношение на всички аспекти на терапевтичния процес. Винаги се дискутира относно плюсовете и минусите на всеки от терапевтичните подходи и се взема решение кое лечение е най-подходящо в конкретния случай. Вземането на решение за започване на терапия се осъществява след постигането на съгласие между терапевта и пациента.
За извъшване на психиатричната консултация за ТЕЛК е необходимо предоставяне на цялостната налична медицинска документация от пациента /ако има предходни експертни решения от ТЕЛК, епикризи от болнично лечение и др./ и след провеждане на психиатрично интервю се дава специализирана оценка на психичното състояние. Психиатричната консултация за ТЕЛК отчита диференциално диагностичните възможности, описват се клиничните характеристики и нозологичната принадлежност на психичното разстройство за ТЕЛК. Предоставя се писмено заключение от психиатричната консултация за ТЕЛК под формата на етапна епикриза.
В домовете за стари хора могат да бъдат настанявани лица над 60 години, трудно подвижни или лежащо болни. За целта е необходимо да се посети районния център на "Социални грижи", който дава информация по отношение на необходимите документи, които са нужни за кандидатстване. Един от тези документи е медицинска характеристика за ДСГ издадена от психиатър. Целта на медицинската характеристика за ДСГ е да се опише психичното състояние на потребителя на този вид социална услуга в общността и да се прецени дали има психично разстройство. Психиатъра изготвил медицинската характеристика за ДСГ е длъжен да отрази в заключението си, специализираната институция към която преценява, че трябва да бъде насочен потребителя.
Агресията е понятие с което се означава регистър от поведения, насочен към нанасяне на вреда на другия /хетероагресия/ или на себе си /автоагресия/. Епидемиологичните данни сочат повишен риск за опасни действия между заболелите от психични разстройства, сравнени с общото население. Агресията на пациенти с психични заболявания има разнообразни причини.
Целта на правно – психиатричното консултиране по отношение на агресивни и автоагресивни пациенти е да се даде отговор на следните въпроси:
- Прояви на агресия;
- Възможните причини за възникване на агресивното или автоагресивно поведение;
- Кои са факторите свързани с риска от агресия;
- Опит за преценка на рисковото поведение при хора с психични увреждания;
- Медикаменти за моделиране на агресията;
- Медико-правно консултиране по отношение на пациенти с агресия и рисково поведение, съобразено със Закона за здравето.
Психиатрична оценка за недееспособност се извършва след възлагане от Съда. При изготвяне на експертизи при дела за поставяне под запрещение е необходимо да се установи:
- Дали лицето страда от душевна болест или слабоумие;
- Да се определи степента и тежестта на заболяването и евентуалната прогноза;
- Да се прецени с оглед на здравословното му състояние, дали може фактически да се грижи сам за своите работи;
- Да се прецени дали може сам да защитава собствените си интереси.
При психиатрична оценка за недееспособност се използва методика, която съчетава медицински и психо-социални критерии. След съобразяване с дадената психиатрична оценка за недееспособност, съда преценява за необходимостта от поставяне на лицето под пълно запрещение.
- Изготвяне на психиатрични експертизи.
Д-р Теодосиев работи като съдебен психиатър и е вписан в списъка на вещите лица обнародван в ДВ, бр.37/19.05.2009г. В дейността на психиатричния кабинет е включено изготвянето при назначаване на психиатрична експертиза. Експертната дейност е в сферата на наказателното, гражданското, административното и здравното законодателство. При изготвяне на психиатрична експертиза основните експертни задачи включват определяне на вменяемостта, психичната годност за участие в досъдебното производство и съд, психичната годност за изтърпяване на наказание, наличието на обществена опасност във връзка с психичното разстройство, свидетелска годност, определяне на дееспособност и др.
Същността на изготвянето на психиатрична експертиза се състои в следното: След провеждане на психиатрично интервю, трябва да се прецени наличието или отсъствието на психично разстройство или отклонение, да се определи тежестта му и въздействието на болестта върху психичните годности за разбиране и ръководене на поведението.
- Изготвяне на психиатрични консултации за Нотариус /преценка на дееспособността за извършване на сделки, договори и завещания/;
Изготвянето на психиатрична оценка за нотариус, включва психиатрична оценка за дееспособност. При нея се извършва преценка на:
- психична годност при прехвърляне на имот срещу задължение за гледане и издръжка;
- психична годност при покупко-продажба на недвижим имот или друга собственост;
- психична годност при дарения;
- психична годност при завещания.
При психиатрична оценка за нотариус и при психиатрична оценка за дееспособност се оценява годността към момента на правния акт или за реализирано конкретно в миналото действие.
Психиатрична оценка за дееспособност се извършва след личен преглед и провеждане на психиатрично интервю. Дееспособен е само онзи, който разбира онова, което върши, който съзнава последиците и който желае тези последици да настъпят. Той може да направи валидно волеизявление. Това означава, че той осъзнава отношенията, които се създават с едно или друго негово действие. Той трябва да прецени комплексните последици от действията си и да прояви свободна воля за извършваните от него действия.
Извършването на психиатрична оценка за нотариус може да бъде направена и в дома на лицето.
